Κοινά αντιεμετικά φάρμακα

Τα φάρμακα που ονομάζονται αντιεμετικά χρειάζονται μερικές φορές για να αποτρέψουν τη ναυτία και τον εμετό από την αναισθησία, τη χημειοθεραπεία, την ασθένεια κίνησης ή κάτι άλλο. Οι γιατροί επιλέγουν από διάφορες κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που λειτουργούν κυρίως μέσω των χημικών αγγελιοφόρων σεροτονίνης, ντοπαμίνης, ακετυλοχολίνης και ισταμίνης. Κάθε οικογένεια φαρμάκων έχει τη δική της σειρά δυνητικών οφελών και παρενεργειών, ώστε η χρήση ναρκωτικών να μπορεί να προσαρμοστεί σε ένα συγκεκριμένο είδος ναυτίας και εμέτου.

Αναστολείς υποδοχέα σεροτονίνης, όπως το Ondansetron

Μερικά παραδείγματα είναι η ονδανσετρόνη (Zofran), η γρανισετρόνη (Granisol), η παλονοσετρόνη (Aloxi) και η δολασετρόνη (Anzemet). Τα ναρκωτικά σε αυτή την οικογένεια δουλεύουν για να καταστέλλουν τα σήματα από μία από τις ειδικές περιοχές του εγκεφάλου που ευθύνονται για να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και για σοβαρούς τύπους ναυτίας όπως αυτό που προκλήθηκε από ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας καρκίνου. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, υπνηλία, ζάλη και δυσκοιλιότητα. Όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα που προωθούν τη σεροτονίνη στο σώμα, υπάρχει ένας πιθανός κίνδυνος κάτι που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης από υπερβολική σεροτονίνη. Τα φάρμακα αυτής της οικογένειας μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εγκυμοσύνη, εάν είναι σαφώς αναγκαία.

Φράκτες υποδοχέα ντοπαμίνης, όπως το μεθοκλοπραμίδιο

Η οικογένεια αναστολέων του υποδοχέα της ντοπαμίνης είναι μια μεγάλη, ποικίλη ομάδα φαρμάκων. Περιλαμβάνουν μετοκλοπραμίδη (Reglan), droperidol (Inapsine) και προχλωρπεραζίνη (Procomp). Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν τόσο με τη διευκόλυνση των κινήσεων του στομάχου όσο και με την εκκένωση – όπως σε άτομα με διαβήτη των οποίων τα στομάχια αργούν να χαλαρώσουν – και με τη μείωση των σημείων ναυτίας και εμετού από το νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιούνται επίσης για έμετο που προκαλείται από χημειοθεραπεία και αναισθησία, αλλά αυτή η ομάδα έχει περισσότερες παρενέργειες και πιθανές αλληλεπιδράσεις από τους αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις περιλαμβάνουν προβλήματα κίνησης, όπως επιβράδυνση των κινήσεων του σώματος ή τρόμο ή αλλαγές συμπεριφοράς όπως νωθρότητα, ανησυχία ή διέγερση.

Φράκτες χολινεργικού υποδοχέα, όπως η σκοπολαμίνη

Η σκοπολαμίνη (Transderm Scop) είναι το σημαντικότερο φάρμακο αυτής της κατηγορίας που χρησιμοποιείται για ναυτία και έμετο, ειδικά για την πρόληψη της ασθένειας κίνησης. Η σκοπολαμίνη είναι διαθέσιμη ως επικάλυψη δέρματος που εφαρμόζεται καλύτερα 12 ώρες πριν από την αναμενόμενη ανάγκη, αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται μέχρι 2 έως 3 ώρες πριν από το ταξίδι και ένα μόνο έμπλαστρο μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτό το έμπλαστρο είναι η ξηροστομία, η υπνηλία και η θολή όραση.

Αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης, όπως η προμεθαζίνη

Μερικά παραδείγματα φαρμάκων στην οικογένεια αυτή είναι η προμεθαζίνη (Phenergan), η διφαινυδραμίνη (Benadryl), η διμενυδρινική (Dramamine) και η meclizine (Dramamine Non Drowsy). Αν και αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για αλλεργίες, είναι επίσης αποτελεσματικά για ναυτία και έμετο, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση ή λόγω ασθένειας κίνησης. Λειτουργούν παρόμοια με τους αναστολείς των χολινεργικών υποδοχέων μειώνοντας την ένταση των σημάτων ναυτίας στον εγκέφαλο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για αυτήν την ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνουν υπνηλία, σύγχυση, ξηροστομία και – σπάνια – θολή όραση.

Άλλοι συνδυασμοί φαρμάκων και φαρμάκων

Ορισμένα άλλα φάρμακα είναι η dronabinol (Marinol) και η απρεπιτάντη (Emend). Η διρονβινόλη αυξάνει την όρεξη και ελέγχει τη ναυτία, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλαγές στη διάθεση, αλλαγές συμπεριφοράς, αγωνιστικά της καρδιάς και σύνδρομα απόσυρσης. Η απρεπιτάντη είναι ένα νέο φάρμακο που παρεμποδίζει τους υποδοχείς της νευροκινίνης. Συνήθως συνδυάζεται με έναν αναστολέα του υποδοχέα της σεροτονίνης και στεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη για σοβαρό εμετό που συμβαίνει με ορισμένες χημειοθεραπείες του καρκίνου και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και γενική αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης, είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ισταμίνης ή χολινεργικού υποδοχέα, είναι χρήσιμοι για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου. Περιστασιακά, ηρεμιστικά όπως η λοραζεπάμη χρησιμοποιούνται επίσης για ναυτία και έμετο.